Imagerie du sein
Imagerie Duroc est reconnue pour son expertise pour le dépistage, le diagnostic et le suivi des maladies bénignes et malignes du sein.
Les médecins radiologues et les techniciens disposent d'un équipement complet avec une technologie de pointe pour un diagnostic plus fiable et plus précoce et des maladies du sein.
La mammographie 2D est une radiographie des seins.
Dans notre centre, cet examen est réalisé en technique numérique directe.
Le dépistage par mammographie permet :
- un diagnostic précoce du cancer du sein avec amélioration du pronostic,
- une réduction de la mortalité par cancer du sein de 20 – 30 %,
- une amélioration de la qualité de vie avec des traitements moins lourds.
Le rythme de contrôle sera discuté en fonction des cas (âge, densité mammaire, antécédents familiaux) par votre médecin et votre radiologue entre 12 et 24 mois.
Préparation avant l’examen
Le moment du cycle n'est plus un impératif pour réaliser votre examen. En cas de désir de grossesse, il faudra réaliser idéalement cet examen en première partie de cycle entre J1 et J-14.
Signaler tout risque de grossesse. Le cas échéant, le médecin radiologue évaluera la pertinence de l’examen radiologique, et proposera si besoin une technique alternative non-irradiante (ex. échographie).
Comment se déroule une mammographie 2D / 3D
Cet examen est réalisé par une manipulatrice spécialisée. L'examen consiste à comprimer à tour de rôle les deux seins puis à les exposer à une faible dose de rayons X. La compression est obtenue par une pelote de compression spécialement conçue pour ce type d'exploration et réglée par la manipulatrice spécialisée pour qu'elle soit indolore et parfaitement tolérée par la patiente. Cette compression, sans écrasement du sein, permet l'étalement des tissus mammaires, ce qui facilite la visualisation des structures du sein et permet de réduire la dose de rayons X délivrée. Le plus souvent 2 clichés par sein sont effectués, parfois plus selon les cas pour approfondir l’examen.
Notre centre utilise depuis plus de 20 ans des systèmes de Mammographie Numérique Directe de haute qualité.
La manipulatrice vous indiquera la fin de l’examen sans avoir à développer les clichés (clichés lus directement sur sa console) ce qui permet de réduire considérablement les temps d’attente du résultat.
Ces résultats vous seront ensuite communiqués par le radiologue que vous verrez en consultation.
Il procèdera à un examen clinique (palpation des seins) puis à une analyse commentée sur console de votre mammographie.
En fonction du résultat de la mammographie, le radiologue peut être amené à compléter l’examen par une échographie mammaire.
Vos résultats sont systématiquement adressés à votre médecin. Un Compte rendu vous est remis en fin d'examen.
Innovations en mammographie 2D / 3D
Tous les appareils de mammographie des centres Imagerie Duroc utilisent la numérisation directe et sont équipés des technologies les plus récentes.
Tomosynthèse (Imagerie 3D)
L’analyse de la mammographie ainsi obtenue est faite à partir de coupes fines de 1 millimètre. Cette technique permet une détection précoce des cancers du sein en particulier les cancers de petite taille qui peuvent être masqués en mammographie 2D,
mais aussi une plus grande précision pour l’analyse de la taille, la forme, et la localisation des anomalies.
Archivage numérique
L'ensemble des clichés de mammographie 2D et 3D est archivé dans notre base de données, stockée en interne dans nos centres. Cet archivage permet la comparaison fine de vos examens sur plusieurs années,
la détection précoce d'une discrète modification d'un examen à l'autre, mais aussi la confirmation de la stabilité dans le temps d'une anomalie.
Cette possibilité de comparaison des examens dans le temps, grâce à l'archivage est un élément essentiel à la précocité et la fiabilité du diagnostic.
Archivage et comparaison des examens dans le temps : stabilité d’une anomalie bénigne
Système d’Intelligence Artificielle (IA)
Tous les appareils de mammographies Imagerie Duroc sont équipés d'un logiciel d'Intelligence artificielle (IA).
L'intelligence artificielle (IA) est appliquée à la mammographie 2D et 3D pourra être utilisée pour augmenter la précision du dépistage par mammographie en réduisant les cancers manqués et les faux positifs.
L’IA permet de diminuer le temps de lecture des examens de mammographie et augmente la confiance des radiologues.
Attention, cette technique seule ne remplace en aucun cas le radiologue . L’IA seule est inferieure au radiologue expert en sénologie.
Le radiologue expert qui utilise l’IA fait mieux que IA seul ou radiologue seul, en particulier dans la détection des plus petits cancers, en réduisant de 50 % les cancers de l’intervalle2.
Le logiciel d’IA est conçu pour analyser rapidement et précisément chaque image et fournir aux radiologues des informations essentielles, qui l’aiderons dans l’évaluation des images détectées en particuliers les images difficiles et complexes et ainsi pour une meilleure décision clinique. Les performances de la machine s’améliorent progressivement dans le temps, grâce avec des mises à jours permanentes (technique d’apprentissage profond ou Deep learning)
L’utilisation de l’IA en sénologie (plus généralement en médecine) est inévitable mais doit rester raisonnable, encadrée par le médecin, et nécessitera dans l’avenir, l’apport de preuves d’efficacité clinique.
L’IA va pouvoir également prédire un risque de développer ultérieurement un cancer du sein et de proposer une surveillance adaptée en proposant un dépistage sur mesure.
La mammographie 2D/3D est pratiquée dans nos centres situés au cœur du 6eme arrondissement de Paris.
Notre équipe de médecins radiologues spécialistes vous accueille pour réaliser votre examen.
L’échographie mammaire est un examen d’imagerie qui utilise les ultrasons pour obtenir des clichés de l’intérieur de la glande mammaire. Cet examen n'a aucun effet secondaire.
Elle est souvent pratiquée en association d’une mammographie dans le cadre du dépistage et du suivi du cancer du sein…
Cet examen peut dans certaines indications être réalisé seul ou après un examen IRM.
L'échographie mammaire permettra de guider les ponctions et biopsies mammaires.
Préparation avant l'examen
Aucune préparation n’est nécessaire.
Comment se déroule une échographie mammaire
L’examen est réalisé par notre expert radiologue.
Il se déroule en position allongée, sur une table d’examen, torse nu. Le praticien applique un gel de contact sur la zone concernée, puis il fait glisser la sonde sur la peau. Les images de l’intérieur de la glande mammaire sont automatiquement visualisées sur un écran.
Des clichés du sein sont enregistrés. Nous utilisons des appareils d'échographie de dernière génération avec sonde de haute et très haute fréquences pour une meilleures détection et définition des images.
Le compte-rendu ainsi que des clichés sont préparés à la fin de l’examen, et la patiente repart avec ses résultats à son domicile.
L'Echographie mammaire est pratiquée dans nos centres situés au cœur du 6eme arrondissement de Paris.
Notre équipe de médecins radiologues spécialistes vous accueille pour réaliser votre examen.
L’IRM mammaire, examen non irradiant, représente un réel progrès dans la prise en charge des cancers du sein.
Elle nous permet une approche diagnostique plus rapide, plus efficace voire simplifiée.
Préparation avant l’examen
Aucune préparation pour une IRM mammaire
L'examen doit se faire idéalement entre le 6e et 12e jour du cycle.
En cas de bilan complet, l'IRM mammaire sera idéalement programmée avant la mammographie et l'échographie mammaire.
Une fiche d'information vous sera transmise au moment de la prise de votre rendez-vous pour rechercher des contre-indications à cet examen.
Comment se déroule une IRM mammaire
Imagerie Duroc dispose d'une IRM 1,5 T Siemens pour réaliser les examens IRM mammaires avec un anneau large de 72 cm et peu profond.
Nous utilisons une antenne dédiée aux seins, de haute définition. Lors de l'examen, la patiente est confortablement installée sur le ventre.
Afin d'objectiver d'éventuelles anomalies, une injection d'un produit de contraste à base de Gadolinium (sans iode) est pratiquée.
Durant tout l'examen vous êtes en contact avec le technicien IRM.
Après l'aquisition des images, le radiologue réalise la lecture, en reconstruction 3D, et vous reçoit pour vous communiquer les résultats.
Indications de l’IRM mammaire
L’IRM mammaire est essentielle à notre pratique de la sénologie en complément des mammographies, échographies et biopsies mammaires.
« Si l’IRM est un examen très sensible c’est-à-dire qui permet la détection précoce de lésions mammaires, elle a l’inconvénient majeur de parfois détecter trop d’anomalies et pourrait être à l’origine d’angoisse et de biopsies inutiles ».
C’est pourquoi il est essentiel de respecter des indications qui sont aujourd’hui clairement précisées dans les référentiels (HAS, INCA et recommandations internationales).
- Bilan d'extension et décisions thérapeutiques IRM pour l’évaluation de la réponse à la chimiothérapie.
- Evaluation de la réponse à la chimiothérapie.
- Dépistage des femmes à haut risque et/ou avec mutations génétiques.
- Contrôle de Prothèses mammaires.
- Dossiers d’analyse difficile en mammographie ou échographie mammaire.
- Seins très denses (IRM 2 à 4 ans) – Recommandations Européennes 2022.
- Biopsie mammaire sous IRM.
IRM mammaire est pratiquée dans nos centres situés au cœur du 6eme arrondissement de Paris.
Notre équipe de médecins radiologues spécialistes vous accueille pour réaliser votre examen.
Ponctions échoguidées du sein
Intérêt de la réalisation de cet examen
Lors de votre bilan mammo échographique ou d’une échographie mammaire seule, une image a été détectée en échographie par votre radiologue.
Une cytoponction peut être proposée dans plusieurs situations :
En cas de kyste volumineux, ou gênant, persistant, afin de le vider et de vous soulager.
En cas de nodule dont la nature n’a pu être affirmée avec certitude par l’échographie, la cytoponction a pour intérêt de préciser le type de nodule, et d’en alléger la surveillance (image classée ACR 3 dans le compte rendu d’échographie préalable).
En cas de ganglion axillaire d’aspect inhabituel afin de s’assurer de sa bénignité.
Comment se déroule une ponction échoguidée
L’examen se déroule en salle d’échographie, en position allongée sur le dos.
Après repérage échographique, et désinfection cutanée, une ponction est réalisée par le cytologiste sous contrôle permanent de la position de l’aiguille et guidage du radiologue.
Cette ponction est réalisée à l’aide d’une aiguille très fine (celle que l’on utilise pour les vaccins pédiatriques), elle est, dans la grande majorité des cas, quasi indolore. La ponction en elle-même dure quelques secondes.
En cas de ponction réalisée sur une image très proche du mamelon, seule zone vraiment sensible du sein, il vous est possible, si vous le souhaitez, d’insensibiliser la zone par application d’un patch anesthésique une heure avant l’examen (à discuter avec votre médecin).
Vous pouvez reprendre vos activités quotidiennes immédiatement, sans soins particuliers.
Les complications sont exceptionnelles, principalement un petit hématome peut survenir au niveau du point de ponction.
En cas de gêne persistante après la ponction, une prise d’antalgiques simples est possible (type paracétamol).
Les résultats sont adressés par le laboratoire d’Anatomopathologie à votre médecin sous 8-10 jours en moyenne. Votre médecin reçoit deux copies du compte rendu, afin de vous en remettre une, tout en vous expliquant les résultats.
Microbiopsie écho-guidée
Intérêt de la réalisation de cet examen
La microbiopsie écho-guidée est réalisée après découverte d’une anomalie en échographie des seins, anomalie palpable ou non palpable.
Préparation avant l’examen
Une préparation orale homéopathique d’Arnica vous sera prescrite à prendre avant et après l’examen,
Avant la biopsie vous devez remplir le questionnaire relatif à la microbiopsie échoguidée.
Renseignez précisément si vous prenez des médicaments fluidifiant le sang.
Comment se déroule une microbiopsie échoguidée
La biopsie guidée par l’échographie est réalisée par le radiologue et permet de caractériser cette anomalie, c’est-à-dire d’en préciser la nature bénigne ou maligne.
Il s’agit d’un prélèvement d'un fragment tissulaire, réalisé avec une aiguille, en vue d’une analyse histologique.
Une désinfection de la peau et une anesthésie locale seront toujours réalisées avec une très petite incision cutanée permettant d’introduire l’aiguille sans douleur.
Le guidage de l’aiguille est suivi sur écran et se fera sous échographie en position allongée, ce repérage nécessitant alors une parfaite immobilité.
Vous ne sentirez rien et entendrez simplement un « déclic » dû au déplacement de l’aiguille dans le boîtier (avant l’examen l’assistante de biopsie vous fera écouter le bruit).
Le Radiologue réalise en moyenne entre 3 et 5 prélèvements, en fonction de la qualité des prélèvements. L’aiguille sera toujours introduite par le même orifice insensibilisé.
Dans certains cas, le Radiologue va positionner un petit marqueur témoin (clip), à l’endroit de la biopsie pour facilement repérer l’endroit de la biopsie en cas d’intervention chirurgicale ou pour la surveillance ultérieure. Le marqueur, petit clip en titane, n’a aucun effet sur le sein, en particulier il permet la réalisation d’IRM.
Après la biopsie, vous n’aurez pas de point de suture, mais simplement des Stéri-Strip® et un pansement. Dans certains cas (7 %), un hématome peut apparaitre après la biopsie. Il se résorbera dans les jours qui suivent.
La biopsie est un geste indolore le plus souvent.
Les prélèvements sont mis dans un flacon contenant un liquide fixateur et envoyés à des fins d'analyse dans un laboratoire anatomopathologique spécialisé.
Le résultat de la biopsie est communiqué à votre Médecin directement par le laboratoire anatomopathologique 8 à 10 jours après le prélèvement.
Ce geste peut permettre d’une part d’éviter en cas de bénignité des biopsies chirurgicales sous anesthésie générale et d’autre part de mieux planifier une éventuelle intervention chirurgicale jugée nécessaire.
Macrobiopsie écho-guidée
Le déroulement de l’examen est comme celui de la microbiopsie. En effet, dans certains cas il est important de pouvoir récupérer un matériel plus conséquent pour analyse. Dans ce cas, la macrobiopsie sera privilégiée.
Il est parfois nécessaire d’indiquer la zone biopsiée par un petit marqueur clip en titane, qui n’entraine aucune gène mais qui est indispensable pour pouvoir repérer la zone prélevée.
En absence de chirurgie, le clip restera en place sans aucune gêne, ni risque d’allergie ou de manifestation lors du passage au travers des portiques de sécurité.
Ce clip n’est pas une contre-indication à la réalisation ultérieure d’une IRM.
Les prélèvements sont mis dans un flacon contenant un liquide fixateur et envoyés à un laboratoire anatomopathologique spécialisé.
Vous quittez le cabinet avec un pansement compressif sans point de suture. Nous vous recommandons d’éviter de faire du sport pendant les 8 à 10 jours après l’examen.
Les prélèvements sont envoyés au laboratoire d’analyse anatomopathologique et votre médecin reçoit les résultats dans un délai de 8 à 10 jours.
La biopsie est le plus souvent indolore. Dans certains cas vous pouvez sentir une douleur lors de l’anesthésie locale.
Les suites de l’examen sont le plus souvent simples. En cas de gêne ou de douleur, vous pouvez prendre un antalgique (médicament à base de paracétamol)
Votre sein peut devenir bleu et vous pouvez sentir parfois une boule qui correspond à un hématome. Ne vous inquiétez pas, tout cela se résorbera.
Dans tous les cas si vous avez des questions ou un doute, n’hésitez pas à contacter le Centre.
Macrobiopsie sous stéréotaxie
Intérêt de la réalisation de cet examen
Les macrobiopsies sous stéréotaxie permettent les biopsies d’images visibles en mammographie. Les microcalcifications représentent 97 % des cas de biopsie sous stéréotaxie.
Comment se déroule une biopsie sous stéréotaxie
Préparation avant l’examen
Un bilan radiologique avant la biopsie (consultation pré biopsie) est effectué permettant la préparation du geste de biopsie, l’explication de la procédure de biopsie et la réponse à toutes vos questions éventuelles sur cet examen. Dans certains cas, pour des raisons médicales ou techniques, l’examen biopsique peut ne pas être réalisé.
Une préparation orale homéopathique d’Arnica vous sera prescrite à prendre avant et après l’examen,
Avant la biopsie vous devez impérativement communiquer la liste de vos médicaments et avoir rempli le questionnaire relatif à cet examen. Le jour de votre examen vous munir du bilan radiologique complet.
Comment se déroule une macrobiopsie sous stéréotaxie
Dans une salle dédiée, la patiente est allongée sur le ventre sur un lit d’examen approprié. Le sein à examiner est positionné dans un orifice situé sur la table de biopsie et est légèrement comprimé. La technicienne réalise ensuite les radiographies centrées sur l’anomalie. Le médecin calcule précisément à l’aide de l’ordinateur, l’endroit du prélèvement.
Après une anesthésie locale une aiguille est positionnée dans le sein à l’endroit du prélèvement. Selon des critères techniques et médicaux, le médecin radiologue qui effectue le prélèvement décide de la méthode.
Type d’aiguille : SenoRx®ou Mammotome® où plusieurs petits prélèvements sont faits par aspiration à l’endroit ciblé, après l’anesthésie locale.
Si toute la cible a été retirée ; le radiologue positionne un petit marqueur en titane (clip) qui indique la zone explorée. Ce marqueur servira de guide en cas de chirurgie pour un geste très localisé. En l'absence de chirurgie, le clip restera en place sans aucune gêne, ni risque d’allergie ou de manifestation lors des passages au travers des portiques de sécurité. Ce clip n’est pas une contre-indication à la réalisation ultérieure d’une IRM.
Si le rendez-vous dure environ une heure en salle, le temps de prélèvement lui-même n’est que de 5 à 10 minutes. Cet examen est extrêmement précis. Les prélèvements sont mis dans un flacon contenant un liquide fixateur et envoyés à un laboratoire anatomopathologique spécialisé. Vous quittez le cabinet avec un pansement compressif sans point de suture. Nous vous recommandons d’éviter de faire du sport pendant les 8 à 10 jours après l’examen. Votre médecin reçoit les résultats après 8 à 10 jours qui suivent l'examen. La biopsie est le plus souvent indolore. Dans certains cas vous pouvez sentir une douleur lors de l’anesthésie locale. Les suites de l’examen sont le plus souvent simples. En cas de gêne ou de douleur, vous pouvez prendre un antalgique (médicament à base de paracétamol) Votre sein peut devenir bleu et vous pouvez sentir parfois une boule qui correspond à un hématome. Ne vous inquiétez pas, tout cela se résorbera. Dans tous les cas si vous avez des questions ou un doute, n’hésitez pas à contacter Imagerie Duroc.
Après cet examen, une consultation post biopsie est à prévoir dans les 8 à 10 jours suivant la biopsie au cours de laquelle une mammographie permettra d’évaluer la qualité du prélèvement, l’évolution de la cible après la biopsie (résidu post biopsie) ainsi que la position du clip.
Macrobiopsie sous IRM
Intérêt de la réalisation de cet examen
La macrobiopsie guidée par l’IRM n’a que très peu d’indication. Vous avez passé une mammographie, une échographie mammaire et une IRM mais seule l’IRM a détecté une anomalie qui doit être identifiée par un prélèvement.
Cet examen n’est pratiqué que dans de rares centres experts en sénologie.
Préparation avant l’examen
Vous allez prendre un rendez-vous de consultation pré-biopsie. Il est impératif d’apporter lors de cette consultation la totalité de votre bilan d’imagerie et notamment votre IRM diagnostique avec le CD de l’examen. Le médecin radiologue étudie vos différents examens et est amené à compléter vos examens par une échographie ciblée et/ou mammographie sur la zone vue en IRM. À l’issue de l’étude du dossier sera décidée l’indication de la biopsie guidée par l’IRM. C’est lors de cette consultation que le radiologue va également étudier la faisabilité technique de l’acte et vous donner la date de votre rendez-vous. Il vous expliquera également le déroulement de l’examen.
Une préparation orale homéopathique d’Arnica vous sera prescrite à prendre avant et après l’examen,
Vous devez impérativement communiquer la liste de vos médicaments et avoir rempli le questionnaire relatif à la biopsie et à l’IRM.
Vous devez vous présenter le jour de votre examen avec le bilan radiologique complet.
Comment se déroule une biopsie sous IRM du sein
Après une anesthésie locale, une aiguille est positionnée dans le sein à l'endroit du prélèvement. Plusieurs petits fragments de tissu sont alors aspirés et mis dans une petite corbeille.
À la fin du prélèvement le radiologue positionne un clip (petit marqueur en titane) qui indique la zone explorée. Ce marqueur servira de témoin et guide précis en cas de chirurgie, pour un geste très localisé. En l'absence de chirurgie, le clip restera en place sans aucune gêne, ni risque d’allergie ou de manifestation lors des passages au travers des portiques de sécurité. Ce petit marqueur est visible en mammographie, une mammographie de référence est réalisée à la suite de la biopsie le mettant en évidence. Si le rendez-vous dure environ une heure en salle, le temps de prélèvement lui-même n’est que de 5 à 10 minutes Cet examen est extrêmement précis. Les prélèvements, sont mis dans un flacon contenant un liquide fixateur et envoyés à un laboratoire anatomopathologique spécialisé.
Vous quittez l’établissement avec un pansement compressif sans point de suture.
Nous vous recommandons d’éviter de faire du sport pendant les 8 à 10 jours suivant l’examen.
Le résultat de l’examen anatomopathologique est envoyé par le laboratoire d’analyse au médecin prescripteur dans un délai de 8 à 10 jours.
La biopsie est le plus souvent indolore. Dans certains cas vous pouvez sentir une douleur lors de l’anesthésie locale.
Allaitement ponction et drainage du sein
Intérêt de la réalisation de cet examen
Cet examen peut être indiqué afin de traiter un abcès du sein, en particulier dans le cas de complications dûes à l'allaitement.
est réalisé dans le cas de complications dû à l'allaitement en ponction drainage.
Le lait maternel est unique sur le plan nutritionnel, biologique et immunologique et sa composition évolue constamment pour répondre aux mieux aux besoins de l'enfant jusqu'à 6 mois.
Dans les sociétés industrialisées, les jeunes mamans ont rarement vu d'autres mamans allaiter avant de le faire elles-mêmes et beaucoup de femmes se trouvent désemparées face à d'inévitables petites difficultés. Cependant les conseils discordants des professionnels de santé constituent parfois un obstacle à la poursuite de l'allaitement maternel. Combien d'interruptions d'allaitement pour une poussée de fièvre, une prescription médicamenteuse ou une lymphangite ? Un soutien des femmes allaitantes, des conseils et réponses adaptés à leurs demandes, une prise en charge rapide de chaque problème, doivent permettre la poursuite de l'allaitement maternel dans la grande majorité des situations.
Comment se déroule une ponction/drainage du sein
Imagerie Duroc a développé une prise en charge spécifique pour les femmes allaitantes qui rencontrent des difficultés. Ces interventions vont de la simple échographie mammaire à des gestes de ponction drainage qui vont rapidement soulager la mère et son environnement. Ces techniques de ponctions drainages, accompagnées de conseils et d’une antibiothérapie efficace permettent de raccourcir ces périodes de difficultés physiques et psychologiques, de poursuivre le plus souvent l’allaitement et d’éviter un geste chirurgical, qui mènent bien souvent, malheureusement, à la séparation mère-enfant.
Cette prise en charge est réalisée dans le cadre d’un partenariat avec les centres d’appel allaitement (SOS), les centres de consultations, les sages-femmes, conseillères en lactation et les médecins gynécologues, pédiatres ou généralistes. Elle a radicalement modifié le suivi et traitement des complications de l’allaitement.
Examens pratiquées dans nos centres situés au cœur du 6eme arrondissement de Paris.
Notre équipe de médecins radiologues spécialistes vous accueille pour réaliser votre examen.
